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   三月 31, 2020   浏览:2097 次



百年协和护理战“疫”篇章(四)

战疫前线 磨刀于刃——记疫情前线赋予我的专业成长

 

北京协和医学院护理学院2007届毕业生 刘霞护士长

 

我是一名在北京协和医院妇产科工作了12年的护士,2018年始任妇科一病房护士长。新冠病毒疫情发生后,我有了一个新身份,成为在武汉同济医院中法新区重症监护病房工作了40天的ICU护士。这个身份的转变,是怎么实现的,那得追溯到春节之前。

原计划在大年三十值班后初一回山东老家过年,可就在节前1月20日的院周会上关于武汉疫情的通报及医院防控疫情的部署让我对自己能否按计划回家打了问号。随着1月23日武汉封城疫情加剧,病房调集人力支援发热门诊,我便悄悄取消了回山东老家的火车票。

大年三十下班后,看到新闻已经有医疗队奔赴武汉。1月26日(大年初二)我们医院第一批21名医疗队员奔赴武汉后,我便开始为他们牵肠挂肚,特别想了解他们在一线的工作情况,休息时抱着手机不断刷新闻,有坐卧不宁的感觉。当医院再次组织报名支援武汉时,作为党员作为护士长,我提醒自己这是义不容辞责无旁贷的使命,第一时间报名。因为我患有甲状腺基础疾病,领导担心我身体吃不消,提醒我认真评估身体状况、仔细考虑。我回答说:“考虑好了,我的身体状态没问题。”人生嘛,总要干点什么才不枉费,我这样激励自己。

2月2日接通知参加医院的防护服穿脱培训,回家默默列了驰援武汉携带物品清单,并按照清单开始准备物品。但是没过两天,医院通知因为没有轮转重症监护室(ICU)的经历,第二批暂不考虑妇产科人员出征。

2月6日下午正在病房上班时,收到领导微信问询:明日是否可以去武汉。立刻回:可以。当日晚组队完毕, 2月7日上午 10:40简短的出征仪式合影后,我们第二批164人按照分组登上了开往机场的大巴车,要去独立承担同济医院中法院区一个重症监护室的救治工作。一路上最担心的是缺乏重症经验的自己是否能完成ICU的工作。下午1:00我们协和医院第二批援鄂医疗队164人乘专机离开北京。

 

 

到武汉的当天夜里,按要求我们就要进病房工作,晚上进行了紧急防护服穿脱强化培训。我们护理专业组(ICU三组)是夜里2点起床,乘3点的车去医院。这个紧张的节奏让人感觉一下子进入战时状态。北京协和医院医疗队独立承接了同济医院中法新区的C9西重症病房。32张床位,几乎所有患者都是危重,将近全部患者都处于插管上机状态。因为没有重症监护轮转经验,第一天我的感觉就是困、累、乏,外加懵晕,尤其是穿上防护服和隔离衣后顿时感觉呼吸困难。我们医疗队充分考虑了队员可能发生不适应的情况,将全部护理人员分成7个护理小组,每组人员在污染区工作4个小时后由后一组接替。专业组组长由第一批的人员担任,因为他们已经在病区工作了半个月,熟悉了工作流程。我们每组16人,根据病房情况分成前组后组,每大组再细分成几个分组,一个ICU的护士作“头儿”率领着“未轮转过ICU的新手”一起开展工作。

 

 

抵达武汉当夜的防护加强培训

 

 

初入病房熟悉血糖仪

 

工作中面临的最大问题就是各项专科技术:密闭式吸痰、呼吸机的管理、各种药物泵的使用、动脉血气的采集与分析、重症患者的翻身等等。在我们下飞机后,微信群里的ICU的同事们就开始给大家推送各项ICU常见操作的教学视频。大家用电脑或手机保存下来反复观看。还有的小伙伴从网络找到一些比较专业的教学视频共享。而对于常用的药物,如力月西、芬太尼、丙泊酚、爱可松、去甲肾上腺素等,自己加速整理作用机制、注射泵的用法及常用维持浓度。但是实践再次验证了:纸上得来终觉浅,世爵得意彩金:绝知此事要躬行。

技术操作只看视频是远远不够的,必须亲力亲为。所以从一开始就先让ICU的小伙伴给我示范教学,然后让他们看我回示。做过之后下班回到休息地再反复看视频。努力践行理论实践的有机结合,初获成效,倍觉欢欣鼓舞。但像危重症患者出现呼吸机数据异常,就要赶快去请教ICU的同事或者组长,渐渐地掌握了呼吸机报警后的基本处理要点和流程。对于病房用到的各式各样的注射泵、输液泵、胃肠营养泵,每天学一两个品牌,在最初的两周内都掌握了操作方法。而对于配合性操作,比如翻身、气管插管换药等治疗护理方法,在积极参与工作不断学习的过程中逐渐由“生手”过度为“熟手”。

 

 

边干边学

 

为了加强夯实我们的理论基础,提高医疗队员的综合能力,进一步提升整体战斗力,降低患者病亡率。从2月16日开始,我们医疗队举办了疫线课堂。每天一个主题,晚上九点开讲,一般30分钟左右。从感染内科主任李太生教授带来首讲“新型冠状病毒肺炎重症、危重症病例诊疗方案”开始,至今已经举办23讲。主题紧密围绕目前的临床工作,丰富又实用,既有诊疗规范,又有护理操作指南,还有医学伦理的探讨。课堂形式也很活泼,有传统讲座、讨论,还有工作坊。这个疫线课堂,非常及时,作用显著。因为讲的内容都是我们每天面临的工作内容,解决的是我们常见的问题和疑惑。所以学习时大家兴趣盎然。因为时间和工作原因,听不到现场授课的队员们还会深感遗憾。按照带队领导张抒扬书记的话说,就是让我们能通过疫线课堂补充新知识、掌握新技能,争当多面手,一岗胜多责。这段时间深感疫线课堂拓展了我的理论知识宽度,同时提升了我的专业能力,提高了我的ICU临床工作水平。

 

 

疫情课堂海报

 

 

学习视频及课件

 

 

参加疫线课堂后合影

 

下载钉钉直播APP是我们专业组组长的建议,最初目的是为了在休息时间在各自房间的全组人员能开会讨论工作细节。未料后来这个钉钉直播在我们的工作学习中发挥了越来越多的作用。2月18日,同济医院给各个医疗队培训费森尤斯的血滤机。因为空间时限问题,参加培训的队员有限,前往现场接受培训的组长马鸿鸣给我们开了现场直播,使我们得以在驻地房间得到教学培训。此后有疫线课堂时,有时候凌晨的班去不了现场,就有组里的小伙伴去现场自觉做直播并可实现回放,这个APP极大支撑了疫情状态下的培训学习。

 

 

正如前面所述经过临阵磨枪,边干边学,边学边干,思悟前行,我们大约在一周后适应了在这的工作节奏,两周后进病房毫无压力。因为除了我们有一心救治病人的决心,这时候工作也走上了正轨。病房各种规章制度、工作流程越来越完善,医护配合、护护配合越来越默契,工作越来越细致,关注院感、预防压疮、血栓等并发症等工作系统推进。接班后独自系统认真地查看呼吸机管路及参数,查看胃管、尿管各种引流管路、观察各种动静脉管路是否通畅、有无渗血,了解鼻饲等治疗情况,查看皮肤是否完整。熟练地检查呼吸机气囊压力、处理冷凝水,振肺排痰后定时吸痰。慢慢的,用心尽力,笃学践行,在各位领导、医生护士同事们的帮助下,顺利过度到ICU护士角色。

当然,这个程度的自己和ICU专业的护士还有很大差距,比如ECMO和血滤机的管理以及各种深度理论知识的积累。但是能在这么短时间内适应防护服下的ICU基本工作,自觉专业知识和技能得到很大提升。在前线,通过各种“磨刀”,医院希望把我们打磨出锋利的刀刃扛起危重症患者的救治工作。我们不负期望,每个人尽自己最大努力,充分发挥应有作用。这就是我,一个在妇产科工作了12年护士的ICU成长历程。

感谢特殊疫情期间援鄂工作带给我专业成长上的新飞跃,应用这些专业知识技能精心守护危重新冠肺炎病人的生命将成为我职业生涯中最有意义的存在。

 

 

进入状态

 

 

生命之托,重于泰山

 

 

 

 

 

 

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